Nível de AMH e terapia de substituição mitocondrial

O hormônio antimülleriano (AMH) é um dos principais indicadores da saúde reprodutiva feminina. Ele reflete a reserva ovariana — a quantidade de folículos capazes de produzir óvulos viáveis.

Um AMH baixo geralmente indica menor probabilidade de gravidez natural e pode apontar para a necessidade de recorrer a tecnologias de reprodução assistida.

O que acontece quando o AMH está baixo?
Quando o nível de AMH diminui, significa que a reserva de óvulos está reduzida e a qualidade deles também pode ser afetada. A idade, fatores genéticos, distúrbios endócrinos e doenças prévias influenciam a saúde dos ovários.
O principal problema é a deterioração da qualidade das mitocôndrias nos óvulos. As mitocôndrias fornecem a energia necessária para que o embrião se divida após a fertilização. Se essas “usinas de energia” funcionam mal, o desenvolvimento embrionário pode parar nas fases iniciais.

O que é a terapia de substituição mitocondrial?
É um método moderno que consiste em adicionar mitocôndrias saudáveis ao óvulo da mulher, geralmente retiradas de óvulos doados. O objetivo é aumentar o potencial energético da célula e melhorar a qualidade dos embriões. Esta tecnologia é vista como uma oportunidade para mulheres com AMH baixo, baixa qualidade dos óvulos ou múltiplas falhas de FIV.

Isso permite:

  • melhorar o metabolismo energético da célula;

  • aumentar a probabilidade de divisão embrionária adequada;

  • aumentar as chances de gravidez via FIV.

A tecnologia do “bebê de três pais” não depende do AMH de forma tão rigorosa quanto a FIV tradicional, mas existem limites práticos.

Nível mínimo de AMH no qual a MRT funciona:

Mínimo clínico — cerca de 0.3–0.5
Nesse nível, ainda é possível obter óvulos próprios para retirar o núcleo.

Mínimo realista — cerca de 0.1
Se for possível obter pelo menos 1–2 óvulos, é viável realizar o MRT. O essencial é ter pelo menos um óvulo viável do qual o núcleo possa ser retirado.

Limite em que a tecnologia deixa de funcionar — 0.05 ou menos.

Nesse intervalo, normalmente não é possível obter óvulos nem com estimulação máxima. Nesses casos, nenhuma tecnologia pode ajudar, pois não existe material para a transferência nuclear.